隣の芝生SM雑記帳

ブログは断片でも許されると勝手に解釈して、思いついた順に記録することにします。
勝手に内容が変化しますので、御了承ください。

まずは内容は吟味せず骨組みから・・・って、骨組みのまま終了したらごめんなさいです。

（イントロ部分）
かつて子宮頚がんによる死亡者数は乳がんに次いで2番目でした。しかし、1950年代に子宮頚がん細胞診検査（人間ドックとかで行う婦人科のがん検査のことですね）が導入されるようになって先進国では急速に死亡率が減少しました。

女性の部位別のがん死亡率（１年間に人口10万人あたり何人死亡するか）
1位　大腸　　2位　胃　　3位　肺　　4位　すい臓　　5位肝臓　となってます。
ちなみに大腸がんにより女性10万人あたり年間約30人が死亡しています。
多いと言われる乳がんで約17名、子宮頚がんは約4人です。
こうなると子宮頚がんによって命まで奪われるという可能性は現在の日本では実はあまり無いということが分かります。

・・・が、部位別のがん罹患率（１年間に人口10万人あたり何例がんと診断されるか）
1位　乳がん　2位大腸　3位　胃　4位　肺　5位　子宮頚がん
ということになります。
ちなみに1年間に女性の人口10万人当たり約70人の方が乳がんと診断されます。もちろん初期のものから進行してしまったものまで混在しています。
子宮頚がんに関しては約24人の人が新たに診断されています。

乳がんや子宮頚がんは罹る人はそれなりにいますが、それで命を落とすということはない・・・・だから気にしなくても良いのか・・・・そんなことは断じてないことは衆目の一致するところだと思います。
理由としては治ったとしても女性としてダメージが大きい・・・ということも、もちろんありますが、
乳がんと子宮頚がんは若い人にすごく多い・・・ということがあげられます。
大まかですが、40代前半で「がん」と診断される人の約４０％は乳がんで約２０％は子宮頚がんとされています。ある意味、この年代まではこの2種類のがんだけケアーしていれば良いという極論もできるかも・・・・

そこで、本題・・・・・　以前にも書きましたが、子宮頚がんの多くは性交渉によるヒトパピローマウイルス(HPV)持続感染が原因とほぼ特定されています。
白血病などの特殊ながんを除いて、がんの原因がこれだけはっきりと解明されているってのはすごいことです。
しかもこの数年でヒトパピローマウイルスに対するワクチンという予防法が手に入った訳です。
「この数10年で子宮頚がんを根絶できるかもしれない」　という楽天的な意見もあります。

ワクチンにもいろいろ弱点があることは以前にも書いた通りですが、疑問に思うのはワクチンを行う対象が主に女性となっていることです。
（素材）
メキシコ、オーストラリア、ヨーロッパの一部では男性への接種が認められている。
製薬企業は（より利益をあげるため？）　何とか男性への接種を広げようとしている。
現在ワクチンコストは高いが、より多くの対象者に接種、さらに途上国に接種する機運を高めれば
企業も単位あたりの利幅が少なくとも納得するかも

ワクチンによる子宮頚がん死亡の抑制効果は途上国で高い
先進国でも組織検査や子宮腟部部分切除（円錐切除術）など侵襲を受ける機会が少なく出来る

（問題点）
男性のHPV感染はどこまで分かっているか

①HPVにより陰茎がん、肛門がんがおきる。（がんが発生する部位が広いので検診しにくい）
②陰茎表面にHPVが検出されなくても尿や精液中にHPVが検出される
健康男子学生(ボランティア）で尿中HPVウイルスを測定→尿検査協力が得られた304名中,19名(6.3%),の尿からHPVが検出された。HPV陽性者の70%は性交時にコンドームを全く又はあまり使用しない学生であり,陰性者に比べてそのような学生の比率が高かった。
③子宮頸癌の女性のセックス・パートナーの精液中に女性の子宮頸癌と同型のHPVが高率に確認された。
④無症状の男性で前立腺癌や前立腺肥大症手術で摘出された標本で検索したところ約２０％にＨＰＶ感染が認められた。

ちょっと頭がくらくらするデータ・・・・
子宮頚がん細胞診をしたり、女性に何歳からワクチンを接種するか・・・という議論は
頭を出したもぐらを一つ一つ叩いているだけ？？？
実はその奥に潜む根っこの部分を何とかしなければいけないのかもしれません。

日本では女性の病気として認識されている子宮頚がん、オトコも一緒に予防したら効果はどうなんでしょうか？　　　2007年に報告がありました。

12歳以下の女子にHPV 6/11/16/18 に対して予防効果のあるワクチン(タイプ16と18は発がんに関与、6と11は尖形コンジローマに関与）を投与したところ、これらのタイプで起こる子宮頚がんは７８％減少した。
この計画でワクチンを男性にも接種した場合、子宮頚がん発症率は97％減少した。

このデータだけ見ると野郎にも全員接種だ！　となりますが、医療経済的には色々とあるようです。

以下メモ

incremental　cost-effective ratio（ICER）→費用対効果の指標？　（意味が良く分からず）

incremental　cost-effective ratioとは
接種しなかった場合」と比べて「接種群」で生存期間を１QALY延長するためにかかる費用
　　　　何だ？QALY　って・・・・
QALY
QALYとは、「生活の質を調整した生存年」。すなわち、満足度 0.1で10年生きるのと、満足度 0.5で2年生きるのと、満足度 1.0で1年生きるのと、これらは皆同じ価値であるとみなして計算する手法。
　なるほど・・・・エロ抜きに生きていけるなら10年の寿命を15年に延ばしてやる・・・
　　　っていわれても、あまりうれしくないもんね・・・・QALYって人によって違いそうで、これ一つ取り上げてもエントリー書ける面白いネタかも・・・・・

費用効果分析(cost-effectiveness analysis, CEA)
結果は増分費用効果比(incremental cost-effectiveness
ratio, ICER)で表す。
ICERの単位は、円/LYG (life-year gained)　日本の場合・・・

以上、今日はここまで・・・・
今度やる気が起きるのはいつのことやら・・・・

しかし、エロカテゴリーにこんな内容で許されるんでしょうか？？？
セクシャルアクティビティーに関係していると言えばそうですが・・・・

一種の実験的エントリーなんで、もしかすると削除するかもしれないです。

追記
普通、ワクチン打つっていったらウイルスが居ないこと確認して打つじゃないですか・・・・
HPVウイルスはあなどれないヤツのようで、検査でひっかからなくとも粘膜奥深くに潜入しておとなしくしている場合があるそうです。　このこと言い出したら１回もまぐわった事ない人しか効かない　ってことになりますが・・・
現時点の流れではうるさいことは言わずにかなりアバウトに説明しちゃうみたいです。
まぐわりの無い人　あなたが子宮頚癌になる可能性は７０％減らす事ができます。　
すでにまぐわってるひと（２０代から３０代前半）５０％減らす事ができます。
４０代となるとこれまでの経験の中で感染している機会が高かったためか１０～２０％くらいしか減らせないみたいです。
・・・・が、これはあくまでも一般的なお話し・・・　すでにHPVに感染している人も含めてトータルで子宮頚癌発生のリスクを５割減らせるということなんで、自分は安全運転してきたし・・・という方は充分効果ありと考えられます。
オトコに関しては依然ナゾの部分が多いんで、どこを調べるかという問題が解決されてないみたいです。

いよいよ本格運用スタートですが、基本的には接種しておいて良いという考えみたいですよ

1. この記事のURL 2009/12/17(木) 00:49:47|
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今日あたりは忘年会のピークでしょうか？　留守番缶ヅメしていますが、なんだかシーンとしています。

先日とある私鉄を利用した時のこと、
ドアから入ると中途半端な混み具合・・・・もうちょっと奥に行ってくれよ、　と言いたくなる状態、分かってもらえますかね？
まあ、こんな日もあるだろう・・・と電車に揺られていると、いか臭い？？　　明らかに乾きもの系の匂いが・・・
まわりを見渡しますが、別に変った事はない・・・・と、前のおじさんのハゲ頭で良く見えませんが、一瞬車両の真ん中らへんにビールの缶が見えたような気が・・・・
「電車の中で酒盛りかよー・・・」　とビールの缶が見えたあたりを覗きこみますが、中途半端な混雑が邪魔して良く見えない・・・・　少なくともビール片手にほろ酔い加減の人間はいない・・・・

ちょっと腑に落ちない気持でしたが、気を取り直して目の前の妙齢の女性のうなじなどを観察していると、再度イカ臭い・・・・　どうなってんの？？

人ごみの隙間からさっきの目撃地点を探索すると、窓に向って吊革つかまってるおじさんのアゴがもぐもぐうごいてる！　　このおじさんか・・・が、片手は吊革、もう片方の手は鼻の頭をポリポリ掻いている・・・どんな仕組み？？？

電車の中で酒盛りというとアウトローな感じがしますが、小柄でややくたびれたネズミ色の背広を着たフツーのサラリーマン・・・・窓の外の一点を見つめながらモグモグしています。　おじさんの作りだす虚無感に満ちた空間のためか周囲の人は遠巻きにしています。　これが入口付近の変な混雑の原因だったんですね・・・・

・・・などと感心していると、いつの間にかおじさん５００ｍｌのビール缶を飲んでいるではありませんか・・・この人手品師？　　もうぐいぐいおじさんの方に首を伸ばしているもんだから、前のハゲおやじ、気味悪がってどいてくれました。
初めのうち、こちらかは見えませんでしたが、おじさんショルダーバックを斜めにかけていたんですね。どうやらその中に飲みかけの缶ビールやおつまみがセットされているみたいです。時々必要なものを一瞬取り出しては、グビグビもぐもぐ・・・・・その瞬間を見逃すと哀愁漂うおやじとイカ臭い匂いだけが残るという仕組み・・・・「けっこう凄い！」　通勤電車を居酒屋にしてしまうとは・・・・しかも、バーのカウンター並みに自分の世界に入っちゃってる・・・

そのうち私鉄電車は終点に到着、多くの乗客は国電乗り換え口に向かいます。　おじさんも人の波の向こうに消えかけましたが、こうした時にどうしても追いかけたくなっちゃうんですよね・・・・追いついてみると・・・
ショルダーバック、確かに妙なふくらみがありますが、今は口も閉じられていて中身が居酒屋状態であることは確認できません。おじさん、残念ながら自分とは反対方向の電車に乗ってしまいましたが、この先もシュールな一人忘年会を堪能するのでしょう・・・・・　年の瀬の小さな目撃談でした。

・・・あ、工事中の方も忘れてないですからね・・・来週ネタ仕込んでくる予定です。

1. この記事のURL 2009/12/11(金) 20:13:45|
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